KRISTY BROWNIES MENYEDIAKAN BROWNIES KUKUS DAN ANEKA KUE KERING UNTUK MEETING, PESTA DAN HARI RAYA


Form Kerja Sama



Nama Lengkap :*
(Yang Bertanggung jawab)
Nama Perusahaan :
( Bila ada )
No Telpon :
( jam Kerja )
No telpon :
( setelah jam kerja)
Tanggal lahir :

MM		/
DD		/
YYYY
No Handphone :
No Identitas :*
KTP / SIM / KARTU MAHASISWA
Jenis Kelamin :
Lelaki
Wanita
Alamat Kantor :
( Bila ada )
Alamat Rumah*
Alasan ingin menjadi Agen :
Produk Brownies diminati :

Saya,................................,
selaku penanggung jawab yang bertanda tangan di bawah
ini menyatakan telah menyetujui persyaratan dan
ketentuan untuk menjadi agen / distributor untuk
produk yang di minati seperti yang tertera di
atas.


Tanggal

MM		/
DD		/
YYYY

Tanda Tangan



Nama Lengkap


Image Verification
captcha
Masukan kode:
[Refresh Image][]




Comments are closed.